La cola de vacunación Covid de Detroit es una de las primeras en incluir a personas con TDAH y otras discapacidades

La cola de vacunación Covid de Detroit es una de las primeras en incluir a personas con TDAH y otras discapacidades


DETROIT – Si bien la mayoría de las clínicas de vacunación contra Covid-19 en todo el país se centran principalmente en los socorristas, los trabajadores esenciales y las personas mayores, la ciudad de Detroit ahora ofrece vacunas a los residentes que no figuran en las listas de prioridades de vacunación en casi ningún otro lugar del país.

Entre ellos: Adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, deficiencias visuales o auditivas y otras discapacidades intelectuales y del desarrollo.

“Me sorprendió ver eso y me sentí muy feliz”, dijo Bonnielin Swenor, epidemióloga y directora del Centro de Investigación en Salud para Discapacidades de la Universidad Johns Hopkins. «Significa que se escuchó a las personas de la comunidad de personas con discapacidad, se consideró y se revisó la priorización de una manera que es realmente notable».

La medida de la ciudad conducirá a una mayor equidad y acceso para las personas con discapacidades que Swenor espera que otras comunidades emulen. «Tiene el potencial de provocar un cambio realmente importante», dijo.

Al mismo tiempo, la decisión de priorizar a las personas con afecciones que no necesariamente aumentan el riesgo de morir por Covid-19 apunta a las decisiones difíciles y delicadas que enfrentan los legisladores locales y estatales en un país donde los criterios de vacunación difieren considerablemente de uno. comunidad a la siguiente.

En gran parte del país, dos personas con el mismo trabajo, que tienen la misma edad y una salud similar, podrían enfrentar probabilidades radicalmente diferentes de acceder a las vacunas según el lugar donde vivan, el lugar donde reciban tratamiento médico y el panorama político en su país. Expresar.

Y dentro de comunidades como Detroit, donde las personas de 20 años con TDAH ahora pueden vacunarse antes que las personas de 50 años con afecciones cardíacas o pulmonares crónicas, esto puede generar preguntas difíciles sobre qué salud debe ser lo primero.

“Estos son los juicios que estamos haciendo en cada paso del camino”, dijo el alcalde de Detroit Mike Duggan durante una conferencia de prensa el miércoles cuando anunció que los habitantes de Detroit de 60 años o más con problemas graves de salud física podrían vacunarse.

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Algunas de las discapacidades que la ciudad agregó anteriormente se han relacionado con un mayor riesgo de morir por Covid-19. Otros, como el autismo y el TDAH, dificultan la distancia social y el uso de una máscara.

“Cuando todos en una categoría en particular han tenido la oportunidad de vacunarse, pasamos a la siguiente categoría”, dijo Duggan sobre un esfuerzo de la ciudad para vacunar a 15,000 personas a la semana usando una lista de elegibilidad que ahora incluye maestros, meseros, dependientes de comestibles, miembros del clero, trabajadores postales y personas sin hogar. «Pasamos a lo que creemos que es la siguiente categoría de mayor riesgo».

Detroit está vacunando a 15.000 personas a la semana en una enorme clínica de autoservicio en el estacionamiento de un centro de convenciones. Archivo Emily Elconin / Reuters

Necesidad ‘abrumadora’

El impulso para priorizar a las personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo en Detroit provino de defensores que inundaron la oficina del alcalde con cartas y bombardearon los medios locales para llamar la atención sobre los desafíos adicionales que enfrentan las personas con discapacidades mientras intentan evitar la infección o recibir tratamiento por Covid-19 .

“Las personas con discapacidades quedan fuera de los lanzamientos de vacunas Covid y quedan fuera de la recopilación de datos cuando alguien contrata a Covid, y eso genera disparidades”, dijo Dessa Cosma, directora ejecutiva de Detroit Disability Power, una organización de justicia social que lideró la campaña de redacción de cartas.

Cuando Cosma escuchó que Duggan planeaba anunciar, el 11 de febrero, que los adultos con discapacidades intelectuales o del desarrollo, junto con sus cuidadores, se agregarían a la lista de vacunación de la ciudad, pensó que tal vez el alcalde reduciría la elegibilidad a las personas con afecciones como Síndrome de Down y parálisis cerebral. Esos trastornos se han relacionado de manera más concluyente con tasas más altas de Covid-19 o muertes.

En cambio, estaba emocionada y orgullosa de ver que Duggan se amplió, incluyendo todas las discapacidades intelectuales y del desarrollo y nombrando específicamente seis condiciones, además del síndrome de Down y la parálisis cerebral. Entre ellos se encontraban el autismo, el síndrome de Tourette, la discapacidad auditiva y visual y el TDAH, una afección neurológica que afecta a casi el 5 por ciento de los adultos estadounidenses y que causa impulsividad, hiperactividad y dificultad para concentrarse.

El alcalde de Detroit, Mike Duggan, anunció el 11 de febrero que su ciudad se convertiría en una de las primeras del país en dar prioridad a las vacunas para todos los residentes con discapacidades intelectuales y del desarrollo. Archivo Evan Vucci / AP

Dado que la condición de cada persona es única, dijo Cosma, una definición amplia es crucial para evitar que «algunas personas muy marginadas se pierdan».

Esa amplia definición distingue a Detroit.

Muchos estados han adoptado las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades que recomiendan que se dé prioridad a las personas con síndrome de Down, y otros han priorizado a las personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo que viven en hogares grupales. Pero solo un puñado de estados, incluidos Nueva York, Delaware, Missouri y Nuevo México, enumeran a las personas con discapacidades entre los elegibles para una vacuna antes que el público en general.

Entre esos estados, ninguno incluye explícitamente el TDAH o las deficiencias visuales y auditivas entre las condiciones de calificación, aunque las personas pueden presentar un caso con una nota del médico si creen que deberían ser elegibles.

Incluso Michigan no incluye discapacidades intelectuales o del desarrollo además del síndrome de Down entre sus prioridades de vacunación. Detroit pudo incluir a los residentes discapacitados porque las comunidades locales «tienen la opción de priorizar los grupos dentro de la guía que sienten que están en mayor riesgo y con mayor necesidad de vacunación», dijo Lynn Sutfin, portavoz del departamento de salud del estado, en un correo electrónico. .

Cuando Duggan hizo el anuncio de discapacidad la semana pasada, promocionó la “abrumadora” necesidad de llegar a las personas con condiciones que las hacen más vulnerables al virus. Un portavoz dijo que la ciudad extrajo su lista de diagnósticos de las definiciones de discapacidad intelectual y del desarrollo de los CDC.

‘Tratando de entrar en la fila’

Los defensores de las personas con discapacidades que han estado presionando por la prioridad de las vacunas en todo el país aplaudieron la decisión de Detroit, especialmente dadas las muchas formas en que los residentes aquí están luchando.

En una ciudad donde casi el 90 por ciento de los residentes son negros o latinos y donde el 35 por ciento vive en la pobreza, las personas con discapacidades enfrentan múltiples capas de discriminación y barreras para la atención médica que las ponen en mayor riesgo de Covid-19, dijo el juez Shorter, el asesor de protección ante desastres para la Red Nacional de Derechos de las Personas con Discapacidad.

Detroit se ha visto muy afectada por la pandemia, con más de 1.800 muertes, incluido el alguacil del condado de Wayne, Benny Napoleon, el representante estatal Isaac Robinson y una larga lista de líderes comunitarios.

Algunas de las discapacidades en la lista de la ciudad pueden parecer sorprendentes para las personas que no viven con esas condiciones, dijo Shorter, que es ciego.

“En términos médicos, es posible que la ceguera en sí misma no se considere algo que lo ponga en un mayor riesgo de contraer Covid”, dijo, a menos que considere que las personas con discapacidades visuales dependen de otros para conducirlas o señalar peligros, y pueden ‘ t ver si alguien que se ofrece a ayudar está usando una máscara.

«Tienes que considerar las formas en las que te mueves en la sociedad», dijo.

En cuanto al TDAH, los defensores señalan que las personas con el trastorno pueden no darse cuenta de que están demasiado cerca de los demás. Pueden tocar impulsivamente a personas o cosas y pueden distraerse y olvidarse de lavarse las manos o usar una máscara, todos comportamientos que los pondrían en mayor riesgo de infección por coronavirus.

También podrían comportarse de manera que desanime a los médicos o enfermeras y afecte su capacidad para obtener atención médica de calidad.

«Es posible que se perciba que es difícil trabajar con ellos, por lo que los proveedores pueden optar por derivarlos o no estar adecuadamente capacitados para abordar las necesidades de los pacientes», dijo Emily Hotez, profesora asistente de psicología del desarrollo en la Facultad de Medicina David Geffen de UCLA, quien escribió un comentario en el que pedía a las personas con TDAH, autismo y otras discapacidades que tuvieran prioridad en la vacunación.

Si bien ha habido algunas investigaciones sobre discapacidades y Covid-19, los defensores dicen que se necesita más. Señalan que las discapacidades a menudo quedan fuera de las estadísticas que cuentan las tasas de virus o muerte por edad, raza y ubicación.

No se sabe mucho sobre cómo el TDAH en particular afecta los resultados de Covid-19 más allá de un estudio el año pasado que encontró que las personas con el trastorno tienen más probabilidades de contraer el virus, dijo Hotez. Otro estudio encontró que las personas con TDAH que contraen el virus tienen menos probabilidades de morir a causa de él que otras.

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Algunas personas con TDAH dicen que no se consideran discapacitadas en el desarrollo y cuestionan si su condición debería tener prioridad.

«Me aseguraría de que otras personas que pudieran beneficiarse más de él lo recibieran primero», dijo David Penalver, de 20 años, un estudiante de ingeniería aeroespacial en la Universidad Estatal de Carolina del Norte que fue diagnosticado con TDAH el año pasado.

Pero cuando se les dijo que una razón por la que los defensores creen que las personas con TDAH deberían tener prioridad es por los comportamientos asociados con mayores infecciones por coronavirus, Penalver reconsideró.

«Ese es un buen punto», dijo. “Resulta que ahora tengo las manos en la cara. Ni siquiera pensé en eso pero, ciertamente, estoy tocando pasamanos y superficies que suben y bajan escaleras. Tengo tendencia a inquietarme. Toco mi cara. Me muerdo las uñas.»

Penalver no es el único que no considera de inmediato las formas en que las diferencias neurológicas y físicas ponen a las personas en riesgo, tanto durante una pandemia como en otros momentos, dijo Swenor, epidemiólogo de la Universidad Johns Hopkins.

«Espero que más de eso comience a suceder incluso más allá de Covid», dijo.

Cosma, de Detroit Disability Power, dijo que su organización ha centrado su atención en lograr que las discapacidades intelectuales y del desarrollo se agreguen a las listas de prioridades de vacunación en el resto de Michigan. También está en contacto con defensores que están haciendo demandas similares en otros estados.

«Estamos tratando de ponernos en la fila», dijo Cosma, quien tiene una discapacidad del desarrollo y usa una silla de ruedas, y que fue vacunada esta semana. «No estamos tratando de cortar la línea».



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