La recuperación y rehabilitación de un accidente cerebrovascular aumenta cuando la atención llega rápidamente. Esto es lo que se necesita.

La recuperación y rehabilitación de un accidente cerebrovascular aumenta cuando la atención llega rápidamente. Esto es lo que se necesita.


En febrero, el golfista profesional Tiger Woods resultó gravemente herido en un accidente automovilístico. Como es estándar para los pacientes con trauma en todo el país, lo llevaron a un centro de trauma de Nivel 1, en lugar del hospital local más cercano. Esta decisión fue tomada por los socorristas debido a la gravedad de sus lesiones y la naturaleza del accidente. La rápida acción del equipo de trauma capacitado del hospital significó que Woods inmediatamente recibió el tratamiento adecuado.

La mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular no reciben el mismo tratamiento especializado que salva vidas que los pacientes con traumatismos, y no es porque no sean Tiger Woods.

Este es precisamente el tipo de respuesta necesaria para los pacientes con accidente cerebrovascular, de los cuales hay aproximadamente 795.000 cada año en los Estados Unidos. La mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular no reciben el mismo tratamiento especializado que salva vidas que los pacientes con traumatismos, y no es porque no sean Tiger Woods. Se debe a que los protocolos de accidentes cerebrovasculares en muchos estados están desactualizados o no existen cuando se trata de clasificar y transportar pacientes a instalaciones que pueden tratar sus complejidades.

El hecho es que existe la tecnología médica para tratar eficazmente los accidentes cerebrovasculares, si se administra de manera adecuada y rápida. Sin embargo, en este momento, casi el 20 por ciento de los pacientes con accidente cerebrovascular (150.000 estadounidenses al año) mueren a causa de su afección y muchos más quedan discapacitados permanentemente. Recibir la atención adecuada puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte; sin embargo, menos del 15 por ciento de los pacientes con accidentes cerebrovasculares graves reciben el tratamiento que podría salvarles la vida o prevenir una discapacidad de por vida.

Como cirujano de accidentes cerebrovasculares, encuentro esto inaceptable. Como posible paciente con un derrame cerebral, como todos lo somos, encuentro esto aterrador. El desequilibrio exige una mayor inspección y, dado que el lunes es el primer día de la Semana de la conciencia del cerebro, ahora es un momento oportuno para examinar por qué más personas no reciben la atención que necesitan para abordar los accidentes cerebrovasculares, la principal causa de muertes relacionadas con el cerebro en los Estados Unidos. nosotros

Cuando las personas experimentan un trauma severo, como un accidente automovilístico, la mayoría de las leyes estatales requieren que sean transportadas directamente a un centro de trauma de Nivel 1 para obtener la atención especializada necesaria. Esto le da a esa persona la mejor oportunidad de sobrevivir y recuperarse. Pero este protocolo de atención está sorprendentemente ausente para los pacientes con accidente cerebrovascular en la mayoría de los estados. Como resultado, muchos son llevados al hospital más cercano, que puede estar equipado o no para tratar ese tipo de accidente cerebrovascular en particular.

Sin embargo, el tiempo y la experiencia son fundamentales en el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares. Casi 2 millones de células cerebrales mueren cada minuto que se niega el flujo sanguíneo al cerebro a través de un accidente cerebrovascular isquémico, que representa el 87 por ciento de los accidentes cerebrovasculares. Como resultado, con cada hora en la que falla el tratamiento, el cerebro pierde tantas neuronas como en casi 3.6 años de envejecimiento normal.

Eso significa que el accidente cerebrovascular puede haber causado un daño permanente al cerebro si el paciente no se lleva de inmediato a un centro integral, o de Nivel 1, que cuenta con equipos de atención especializada disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Estos equipos están preparados para realizar rápidamente una trombectomía mecánica, un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza catéteres para reabrir las arterias bloqueadas en el cerebro. Las trombectomías mejoran las posibilidades de que un paciente no solo sobreviva a un accidente cerebrovascular, sino que también se recupere por completo.

Los pacientes que son elegibles para recibir una trombectomía aumentan su esperanza de vida en cinco años en comparación con los pacientes que no reciben este tratamiento especializado. Además, un estudio reciente encontró que por cada 10 minutos ahorrados para llegar a una trombectomía, los pacientes experimentaban un mes adicional de vida libre de discapacidad.

Al estandarizar los protocolos de triaje y transporte en todo el país, podemos aumentar el acceso a este procedimiento que salva vidas, reduciendo así el número de muertes por accidente cerebrovascular y mejorando la calidad de vida de los supervivientes de un accidente cerebrovascular.

La publicación de cinco ensayos exitosos de trombectomía mecánica en el New England Journal of Medicine en 2015 debería haber sido el momento decisivo para la atención del accidente cerebrovascular, pero la inercia ha sido nuestra mayor barrera. El cambio es inconveniente y costoso, por lo que a menudo es más fácil para los estados y localidades mantenerse firmes en sistemas de atención obsoletos.

Esto también fue cierto con la atención de traumatismos, hasta que un informe fundamental en 1966 atrajo la atención del público y sirvió como impulso para el cambio en los protocolos de clasificación, transporte y tratamiento de traumatismos. Ese mismo año, el Congreso aprobó la Ley de Seguridad en las Carreteras y, más tarde, la Ley de Sistemas de Servicios Médicos de Emergencia, que requería que todos los estados desarrollaran sistemas EMS.

Es hora de invertir el mismo esfuerzo en la creación de nuevos protocolos estatales y acciones federales que puedan fomentar cambios en la atención de los accidentes cerebrovasculares. Si bien la inercia podría actuar en nuestra contra, todos obtendrían los beneficios: tenemos una manera de ayudar a los pacientes a vivir vidas más largas, libres de discapacidades a largo plazo, y al mismo tiempo ahorrar costos de atención médica.

Los accidentes cerebrovasculares cuestan actualmente a los Estados Unidos alrededor de $ 46 mil millones al año. Parte de ese costo proviene de los servicios de rehabilitación necesarios cuando una persona pierde la movilidad o la capacidad de hablar, así como otros déficits que pueden incluir la capacidad para trabajar.

Los protocolos de apoplejía en muchos estados están desactualizados o no existen cuando se trata de clasificar y transportar pacientes a instalaciones que pueden tratar sus complejidades.

Si los pacientes recibieran la atención adecuada de inmediato, tendrían más posibilidades de recuperarse y vivir de forma independiente. Por cada minuto ahorrado en la transferencia a la atención adecuada para el accidente cerebrovascular, hay $ 1,000 en ahorros en costos médicos para la atención a corto y largo plazo.

Teniendo en cuenta los costos personales y sociales de los sistemas de atención inadecuados para los accidentes cerebrovasculares, ¿por qué no todos los estados garantizan que los pacientes con accidentes cerebrovasculares tengan las mismas posibilidades de una vida más larga con menos discapacidad que los pacientes traumatizados? Mientras celebramos la Semana de la Concientización sobre el Cerebro, aprovechemos la oportunidad para hacer las preguntas difíciles sobre cómo mejorar los resultados del accidente cerebrovascular.



Source link

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *